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焦作市醫(yī)療保障局

admin3年前 (2022-03-30)新聞中心1746

  2、解決居民醫(yī)保報銷比比職工醫(yī)保報銷比例高的問題。職工醫(yī)保墊付的款項按照之前居民醫(yī)保報銷。一是、氟馬替尼作為國家醫(yī)保談判目錄的藥品,河南省今年也將其列入省重特大疾病醫(yī)療保障門診特定藥品目錄。 今年三月,我辦理了門特藥品相關(guān)的審批手續(xù),但卻在報銷的時候遇到問題。當時被焦作市醫(yī)保局告知,系統(tǒng)問題,需要等系統(tǒng)建好,才能報銷。 然后,四月、五月、六月、七月、八月、九月、十月、剛剛,我多次打電話詢問,均被告知,系統(tǒng)問題,不能報銷。詢問到什么時候能報銷的時候,回復(fù)永遠都是系統(tǒng)問題,不知道?。?氟馬替尼價格不菲,一個月不能報銷的話需要花費將近六千元,這樣八個月,就需要我個人墊付五萬元多。而接下來,我們?nèi)匀徊恢酪葞讉€月。常年服藥,又經(jīng)常住院,這樣的墊付讓我們患者經(jīng)濟壓力巨大! 今天,我打電話問氟馬替尼能不能報銷。焦作市醫(yī)保局人員仍然是回答系統(tǒng)問題,不能報銷。也不知道什么時候能報銷。我質(zhì)疑為什么其他的藥都能報銷,就氟馬替尼不能報銷,這到底是人的問題還是系統(tǒng)的問題。我想不出什么的系統(tǒng)問題能八個月處理不了。電話那頭的焦作市醫(yī)保局工作人員回答我可以去投訴。 二是報銷比例問題。氟馬替尼進入門特目錄后,我多次查閱文件和電話咨詢,得到的答復(fù)都是,居民醫(yī)保自負20%,報銷80%,算下來綜合報銷64%。職工醫(yī)保自負20%,報銷85%,算下來綜合報銷68%. 但是實際中,八月,我卻發(fā)現(xiàn)居民醫(yī)保購藥時能直接報銷80%。我將此問題反應(yīng)到焦作市醫(yī)保局,當時工作人員在系統(tǒng)內(nèi)查詢后,表示確有此事,將向局內(nèi)反應(yīng)。然后后續(xù)咨詢報銷問題中,病友告知焦作市醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)并不知道此事。 此后,九月,十月,居民醫(yī)保購 此后,九月,十月,居民醫(yī)保購買氟馬替尼依然是報銷80%,和文件并不相符。 而且,據(jù)我了解,全省各地市職工醫(yī)保報銷氟馬替尼均沒有問題,焦作的居民醫(yī)保報銷氟馬替尼也沒有問題;就焦作職工醫(yī)保一直報銷不了。多次反應(yīng)問題醫(yī)保局回復(fù)都是系統(tǒng)問題,解決不了。手工報銷也不能報銷。給我們帶來巨大的經(jīng)濟負擔和困擾。

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